Bly och kvicsilver har delvis samma skadeverkninga

Den maximalt studerade toxiska metallen existerar bly – förgiftning existerar känd sedan antiken samt förmå ge centrala samt perifera nervskador, anemi samt njurskador [1, 2]. Inom arbetsmedicinen existerar detta välkänt, t ex nära bearbetning från metall målad tillsammans blyhaltiga färger alternativt tillverkning från blybatterier.

dock viktigare existerar för att oss samtliga exponeras på grund av bly, framför allt via kosten samt ibland genom vatten. Småbarn förmå erhålla inom sig bly genom förtäring från damm samt mark. Bly återfinns inom flera kroppsdel dock ansamlas särskilt inom skelett, var halveringstiden existerar utdragen (5–10 år). Mätning från blyhalt inom blod existerar detta klassiska sättet för att kartlägga hur många bly oss får inom oss.

Efter kortvarig exponering existerar halveringstiden till bly inom blod cirka ett kalendermånad, dock ifall man hunnit bygga upp enstaka massiv ansamling inom skelettet påverkar detta blyhalten inom blod beneath utdragen tidsperiod.

Bly samt hjärnan

Den något som ökar i storlek eller antal hjärnan hos foster samt unge existerar många känslig till blyexponering.

Blodblyhalter beneath 100 μg/l ansågs tidigare artikel säkra. Genomsnittshalterna från bly inom blod hos svenska skolbarn nedsänkt inom slutet från 1970-talet kring 60 μg/l [3]. dem plats högre hos små människor inom USA (på bas från blyhaltiga färger inuti samt högre halter från bly inom atmosfär samt damm, även utomhus) samt inom dem flesta andra länder.

Glädjande nog besitter halterna sänkts dramatiskt inom land, vilket visats inom ett tidsserie ovan vid små människor ifrån Landskrona samt Trelleborg (Figur 1). Halten från bly inom blod plats inom medelvärde 11 μg/l (variationsvidd 4–41 μg/l) hos unge kalenderår 2011 [3]. Hos vuxna utan yrkesmässig exponering ligger halten från bly inom blod inom allmänhet mellan 5 samt 30 μg/l [4].

Den viktigaste faktorn på baksidan detta goda modell vid prevention existerar den tidiga minskningen samt senare totalstoppet från bly inom bensin, vilket genom blyutsläpp inom avgaserna kontaminerade vår omgivning.

Blyexponeringen äger sjunka även inom andra länder, dock detta skedde senare eftersom man ej vidtog åtgärder lika tidigt likt inom Sverige.

Tyvärr äger forskningen beneath dem senaste 20 år demonstrerat för att detta finns små dock säkra effekter vid barns beteende samt kognitiva tillväxt redan nära blyhalter lägre än dem såsom svenska unge ägde inom slutet från 1970-talet [5].

Sedan 1980 reducerar halterna från bly inom liten fisk, medan kvicksilver- samt kadmiumhalterna varken ökar alternativt minskar.

Figur 2 visar den viktigaste sammanvägningen från en antal välgjorda studier ifrån olika länder från IQ hos små människor liksom funktion från blodblyhalter [5]. Hänsyn äger tagits mot andra relevanta faktorer, framför allt sociala, likt påverkar barns kognitiva tillväxt. Sambandet tycks existera kurvilinjärt, tillsammans med enstaka relativt större resultat inom lågdosområdet.

detta förmå bero vid för att relationen mellan bly inom blod samt bly inom plasma ej existerar linjär. detta finns erhålla studier från detta lägsta exponeringsområdet. Denna undersökning besitter använts från tillsynsmyndigheter inom USA samt EU [1, 2], samt den bästa skattning liksom görs för tillfället existerar för att enstaka ökning från blodblyhalten ifrån t ex 15 mot 50 μg/l – allt annat lika – innebär enstaka försämring tillsammans flera IQ-enheter.

Detta existerar en internationellt bekymmer samt placerar blyexponering högt vid listan ovan globala hälsoriskfaktorer.

Det existerar anmärkningsvärt för att nuvarande insikt talar till för att dem likt fanns unge vid 1960- samt 1970-talet förmå äga tappat några IQ-enheter vid bas från blyexponering. Givetvis ger detta inga kliniska symtom samt noteras ej hos den enskilde individen.

dock ett förskjutning från kurera populationens kognitiva förmåga äger massiv innebörd bl a genom för att försämra situationen till individer tillsammans med nedsänkt kognitiv förmåga. detta finns även misstankar angående för att måttlig blyexponering (i allmänbefolkningen) är kapabel bidra mot njursjukdom samt hypertoni [1, 2].

Kvicksilver samt bly visar ingen klar trend.

Evidensen till detta existerar dock ej lika kraftfull vilket på grund av effekterna vid hjärnan.

Kadmium samt kost

En ytterligare klassisk toxisk metall existerar tungmetall. Den besitter tidigare använts nära tillverkning från batterier samt inom färger. tungmetall tillförs marken genom handelsgödsel samt slam samt via nedfall ifrån luften. detta existerar sedan länge känt för att höga doser grundämne kunna orsaka njurskador samt skelettsjukdom (osteomalaci).

Under senare kalenderår besitter detta blivit alltmer klart för att även tämligen låggradig exponering till tungmetall ökar risken på grund av benskörhet samt frakturer, även inom den allmänna svenska befolkningen [6-11]. Uppskattningar ifrån svenska studier talar på grund av för att ca 10 andel från osteoporosfrakturer skulle behärska hänföras mot tungmetall inom kosten [10], samt detta äger därmed massiv innebörd på grund av folkhälsan.

Samhällets kostnader på grund av frakturer mot resultat från på grund av höga kadmiumnivåer inom maten besitter uppskattas mot fyra miljarder kronor per tid, i enlighet med ett sammanfattning ifrån Kemikalieinspektionen.

Dessutom finns ganska starka indicier på grund av för att tungmetall ökar risken på grund av vissa hormonberoende tumörer, vilket endomet­rie-, bröst- samt prostatacancer, även inom landet [12-14].

Svenska studier talar på grund av riskökningar vid åtminstone 10–40 andel till dessa tumörer ifall man jämför den högsta tertilen från kadmiumexponering tillsammans den lägsta. Beträffande bröstcancer finns stöd till en samband tillsammans kadmiumexponering även ifrån fall–kontrollstudier, medan uppgifter existerar sparsamma till endometrie- samt prostatacancer.

effekt ifrån populationsstudier ger även anledning misstänka för att grundämne ökar risken till hjärt–kärlsjukdom [15-19], dock bilden existerar ej entydig [20, 21].

Yrkesexponering på grund av tungmetall existerar numera sällsynt inom landet.

Världshälsoorganisationen äger identifierat tio ämnen såsom innebär särskilt stora risker till folkhälsan.

Problemet existerar inom stället tungmetall inom cigarettrök samt inom »vanlig« kost. dem flesta från oss får sin kadmiumdos ifrån maten genom vanliga livsmedel likt spannmålsprodukter, vegetabilier, rotfrukt samt andra rotfrukter. Ris innehåller även grundämne, vilket utför för att kadmiumnivåerna inom asiatiska länder oftast ligger högre än inom västra europa.

Rökare får inom sig ungefär dubbelt således många grundämne likt icke-rökare genom inhalation från röken, vilket förstås existerar ytterligare en skäl från motarbeta rökning. detta besitter mot samt tillsammans med spekulerats ovan angående ett sektion från cigarettrökens skadeverkningar, t ex benskörhet, är kapabel bero vid kadmiuminnehållet.

Snus ger inget mätbart bidrag.

Kadmiumexponering kunna skattas genom kostenkäter [7, 9, 12-14, 20-21] alternativt genom bestämning från grundämne inom blod alternativt urin [3, 6, 8, 11, 15-19, 22]. Hos vuxna icke-rökare ligger kadmiumhalten inom blod inom allmänhet beneath 1 μg/l samt inom urin beneath 1 μg/g kreatinin [4]. enstaka avgörande sektion från kroppens kadmiumbörda återfinns inom njurarna, samt halveringstiden existerar lång: flera decennier [22].

Både blod- samt urinkadmium avspeglar grundämne inom njurar ganska väl [22]. Hos rökare kunna man dock ej särskilja kadmiumbidragen ifrån rökning samt kost.

Kvicksilver samt fisk

I landet exponeras oss till kvicksilver inom huvudsak via numeriskt värde källor: sjömat samt amalgamfyllningar. Oorganiskt kvicksilver sprids internationellt inom atmosfären, samt inom land besitter utsläpp av ämnenofta föroreningar mot luften tidigare skett vid flera platser ifrån fabriker vilket tillverkade klorgas samt lut.

inom kosten existerar vattenlevande djur huvudkällan mot metylkvicksilver, likt härrör ifrån oorganiskt kvicksilver, såsom metyleras inom miljön samt ansamlas inom näringskedjan.

De flesta fiskarter äger dock låga kvicksilverhalter; undantagen existerar massiv hälleflundra, haj, svärdfisk, massiv tonfisk (inte vid burk) samt rocka samt vissa insjöfiskar likt sötvattensfisk, gädda, gös samt lake.

till just dessa fiskarter att föreslå eller råda något Livsmedelsverket för att kvinnor nära planerad alternativt pågående graviditet begränsar konsumtionen mot några gånger per tid [23]. Skälet existerar för att höga doser metylkvicksilver kunna påverka fosterhjärnan ogynnsamt [24]. ifall man följer Livsmedelsverkets kostråd besitter man ett marginal vid åtminstone ett faktor 10 mot dem exponeringsnivåer var effekt vid kognitiv förmåga rapporterats.

detta existerar viktigt för att notera för att Livsmedelsverket att föreslå eller råda något oss varenda för att förtära mer sjömat än vilket oss inom allmänhet utför inom landet – även dem liksom planerar för att bli gravida. Skälet existerar för att vattendjur existerar nyttig föda samt ett källa mot både protein, fleromättade fettsyror samt selen.

När detta gäller metylkvicksilver finns detta även anklagelse angående för att upphöjd exponering ökar risken till hjärt–kärlsjukdom.

Å andra sidan äger flera studier demonstrerat för att upphöjd fiskkonsumtion skyddar mot hjärt–kärlsjukdom, möjligen beroende vid nämnda innehåll från nyttiga fettsyror. inom ett nyligen publicerad sammanvägd utvärdering från svenska samt finska uppgifter [25] framgår för att risken till hjärt–kärlsjukdom inom landet reducerar ju mer vattenlevande djur man äter (allt annat lika) sålunda länge detta ej rör sig ifall sjömat tillsammans med höga halter metylkvicksilver (Figur 3).

Kvicksilver samt amalgam

Kvicksilverbidraget ifrån egna amalgamfyllningar existerar från en annat stöt.

Små mängder kvicksilverånga avges kontinuerligt ifrån fyllningarna samt andas in. detta genomsnittliga dagliga upptar plats beror vid antal fyllningar, andningsmönster, eventuell tuggummianvändning m m, dock uppgår oftast mot några mikrogram per ljus.

upphöjd exponering (oftast yrkesmässig) på grund av oorganiskt kvicksilver är kapabel ge njurskador (tidigaste tecknet existerar lågmolekylär proteinuri) samt nervskador (tremor, emotionella symtom samt kognitiv nedsättning), dock då behövs mer än tio gånger högre doser än vilket oss får ifrån eget amalgam. Några hälsorisker från eget amalgam, utom sällsynta fall från lokala reaktioner inom munslemhinnan, äger ej påvisats.

De tungmetaller var exponeringsgraden existerar högst existerar grundämne samt bly, giftiga till både människor samt miljö.

Randomiserade studier var effekten från amalgam- samt kompositfyllningar vid små människor äger jämförts äger ej påvisat några skillnader inom kognitiva test [26]. enstaka massiv sektion från den vuxna befolkningen (inklusive författarna) besitter amalgamfyllningar, samt detta finns ej medicins­ka skäl för att ta försvunnen dem. Däremot ersätts dem från andra ämne (t ex komposit) då detta finns odontologiska skäl därtill.

Då dagens kompositfyllningar existerar fullgoda alternativ sätts nya amalgamfyllningar ej längre in inom land, vilket eliminerat enstaka onödig källa mot kvicksilverexponering hos unga.

Kvicksilverexponering förmå bli mättad inom kalufs (genomsnitt inom land ca 0,5 μg/g), liksom endast speglar exponering till metylkvicksilver (från fisk), blod (genomsnitt inom landet 0,3–3,5 μg/l beroende vid fiskintag samt förekomst från amalgam [4]), liksom speglar både metylkvicksilver samt oorganiskt kvicksilver (t ex ifrån eget amalgam), samt urin (genomsnitt inom land 0,5–3 μg/g kreatinin, beroende vid förekomst från amalgam samt fiskkonsumtion), vilket framför allt speglar oorganiskt kvicksilver samt inom små utsträckning även metylkvicksilver liksom demetylerats.

Framtidsscenario samt rekommendationer

Blyexponeringen inom land existerar nedsänkt ur internationellt perspektiv. Fortsatt vaksamhet bör upprätthållas, särskilt mot exponeringskällor från innebörd till foster samt små människor. Man bör tänka vid för att vissa typer från importerad blyglaserad föremål gjorda av lera och brända i en ugn är kapabel innehålla höga blyhalter samt för att viltkött liksom skjutits tillsammans blyhagel förmå ge en bidrag mot blyexponeringen.

Tungmetaller förtjänar fortsatt vaksamhet.

enstaka hel sektion enskilda brunnar besitter olämpligt höga blyhalter [27], samt kommunernas miljökontor är kapabel ge råd ifall mätningar. Onödig blyavgång är kapabel ibland inträffa ifrån vattenkranar, samt kartläggning från problemets omfattning existerar motiverad. då detta gäller vuxna förmå nämnas för att pistolskjutning ofta genererar höga blyhalter inom atmosfär samt damm.

Äldre båtuppställningsplatser samt skjutbanor existerar modell vid platser var blyhalten inom marken är kapabel artikel hög.

Till skillnad ifrån bly besitter detta ej skett någon påtaglig minskning från grundämne inom odlade växter alternativt människor [28, 29]. detta existerar viktigt för att försöka begränsa kadmiumintaget via kost.

Nedfallet vid åkermarkerna härrör maximalt ifrån andra länder, samt var skulle överenskommelser vid EU-nivå ifall utsläppsbegränsningar behärska hjälpa vid sikt. grundämne tillförs även åkermarker genom handelsgödselmedel samt slam. Tillförsel från kadmiumhaltigt slam vid jordbruksmark ger även en onödigt bidrag, såsom mot slut riskerar för att hamna inom vår föda samt vår lekamen.

Även ifall tillförseln reducerar kommer detta för att ta decennier innan detta resulterar inom minskade kadmiumhalter inom åkerjordarna.

Minamatakonventionen angående kvicksilver existerar ett global miljö- samt hälsoskyddskonvention på grund av för att skydda människors välmående samt miljön ifrån kvicksilver.

land ägde tidigare enstaka beskattning från handelsgödselmedel tillsammans med upphöjd kadmiumhalt vilket bidrog mot för att begränsa tillförseln. Tyvärr blev tagna denna avgift nyligen bort!

Kvicksilverexponeringen inom land existerar nedsänkt, både ifrån fiskkonsumtion samt eget amalgam, samt ger ingen anledning mot bekymmer till hälsoeffekter.

Exponeringen ifrån eget amalgam kommer för att minska ytterligare eftersom nya amalgamfyllningar ej sätts in. Både ungar samt vuxna (även gravida) rekommenderas för att förtära sjömat flera gånger inom veckan.

Potentiella bindningar alternativt jävsförhållanden: Inga uppgivna.