Hur många procent har bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom (tidigare kallad manodepressiv sjukdom) existerar enstaka ofta svår psykisk sjukdom liksom periodvis förhöjer stämningsläget mot besatthet alternativt lindrigare hypomani. identisk individer drabbas vanligen även från allvarliga depressioner dock symtom vid nedstämdhet förmå även inträffa inom galen perioder, alternativt förmå episoderna artikel blandade tillsammans med intensiva samt snabba växlingar mellan dessa lägen.
Symtomen blir vanligtvis svårare tillsammans med tiden samt utan behandling riskerar den sjuke kroniska funktionsnedsättningar. tillsammans förebyggande medicinering existerar framtidsutsikter god. flera existerar symptomfria inom flera decennier samt mellan sjukdomsperioderna (skoven) fungerar individen vanligtvis normalt. Förloppet påverkas från yttre faktorer såsom miljö samt stress.
Mellan 1 samt 3 andel från befolkningen drabbas från bipolär sjukdom. flera insjuknar inledande gången då dem existerar mellan 15 samt 30 kalenderår. Vanligast existerar debut mellan 14 samt 21 tid (medelvärde 17,3 år)[1]. Ärftlig tryck existerar den viktigaste riskfaktorn. Bipolär sjukdom samt psykisk sjukdom äger delvis enstaka gemensam genetisk bakgrund.
Bipolär sjukdom existerar lika vanligt hos män vilket hos kvinnor, dock fler kvinnor än män drabbas från unipolära depressioner.
Sjukdomen delas in inom bipolär inom, bipolär II, cyklotymi samt andra typer efter hur stämningsläget förändras. Hypomani utmärker typ II liksom relativt sällan utvecklas mot typ inom tillsammans med svåra manier.
Milda manier går ofta tillsammans med känslor från upprymdhet samt välmående. Allvarliga manier leder ej sällan mot sjukhusvistelse samt psykoser. Världshälsoorganisationen (WHO) beräknar bipolär sjukdom mot ett från dem tio maximalt handikappande sjukdomarna.
Mani besitter flera etymologier, inklusive mania (μανια), massiv psykisk vånda samt manos (μάνος) vilket kontextuellt är kapabel betyda en överdrivet avkopplat sinne alternativt fri själ.
Svåra depressioner kallas även melankoli vilket existerar ett sammansättning från grekiskans melas (μελας) såsom betyder mörk, samt chole (χολη) liksom existerar galla. inom antikens Grekland ansågs tillståndet mellan besatthet samt melankoli existera enstaka förutsättning till förbindelse tillsammans gudarna samt artistisk inspiration.
Den tyske psykiatern Emil Kraepelin myntade inom slutet vid 1800-talet begreppet manodepressiv sjukdom vilket även inkluderade återkommande depressioner likt ej växlade mot manier. Hans idé återaktualiseras idag eftersom stämningslägets cykler mer än poler anses artikel sjukdomarnas främsta gemensamma nämnare.
Symptom
[redigera | redigera wikitext]Vissa personer existerar deprimerade dock sällan galen, medan andra mestadels upplever besatthet alternativt hypomani.
Mellan 1–3 andel från befolkningen drabbas från bipolär sjukdom, beroende från vilken definition man använder.Symptomen kunna artikel ett fåtal alternativt flera, detta existerar ej lika på grund av samtliga samt även typen från symptom samt hur allvarliga dessa existerar är kapabel variera ovan tid.[2] Perioderna mellan skoven existerar inom allmänhet symptomfria samt personen fungerar normalt trots för att bipolaritet existerar enstaka kronisk sjukdom.
sådana friska perioder kunna artikel inom flera kalenderår, samt detta existerar ej heller varenda vilket drabbas från flera skov.[3]
Perioderna från nedstämdhet samt besatthet kallas episoder. dem nedstämmande episoderna varar åtminstone inom numeriskt värde sammanhängande veckor, dem galen inom åtminstone ett sammanhängande sju dagar (om obehandlad), samt dem hypomaniska inom åtminstone fyra sammanhängande dagar.[4] nära därför kallade blandade episoder existerar personen manisk samt deprimerad vid ett samt identisk gång, detta önskar yttra deprimerad dock mera energisk.
Blandade episoder förmå artikel inom någon dygn mot någon tidsperiod ifall den förblir obehandlad.[5]
Mani
[redigera | redigera wikitext]I enstaka besatthet existerar humöret onormalt förhöjt samt utvidgande dock även irritabelt. Lyckorus (eufori) samt överdriven storslagenhet förmå snabbt växla mot aggressivitet samt emotionalitet; minsta missnöje leder mot vrede alternativt upprördhet.
Sömnbehovet reducerar dock personen äger mer energi samt existerar många energisk. Vanliga indikator existerar rastlöshet, impulsivitet, tankeflykt, nedgången koncentration samt en jäktat ordflöde. Vårdslöshet samt oansvarighet följer försämrat omdöme; den sjuke tar risker, önskar leva ut drömmar dock handlar bortom sin faktiska förmåga samt utan förståelse angående konsekvenserna.
flera blir överdrivet sociala alternativt sexuellt intimsökande, andra mer påträngande samt intoleranta. Sociala gränser försvinner, personen utför försvunnen sig samt saknar självkontroll alternativt visar ingen hänsyn då storhetskänslor (megalomani) fullfölja för att denne känner sig "utvald" alternativt vid "särskilt uppdrag". inom allvarliga fall uppträder även psykotiska symtom såsom vanföreställningar samt hallucinationer, alternativt psykomotorisk intensiv oro eller upprördhet inom sådan grad för att personen existerar obegriplig alternativt ej går för att kommunicera med.[6][7][8][9]
Svårigheterna till den sjuke för att fungera normalt existerar markanta.
en maniskt skov pågår minimalt ett sju dagar samt förmå innebära för att sjukhusvård behövs.[sv 1]Samsjuklighet existerar vanligt samt missbruk förekommer ofta, särskilt tillsammans alkohol alternativt andra lugnande alternativt stimulerande medel såsom ett starkt stimulerande medel som utvinns ur kokabusken samt sömntabletter.[3][7]
Hypomani
[redigera | redigera wikitext]Tecken vid hypomani existerar för att personen existerar upprymd, optimistisk samt pratsam, ofta även skarpare tillsammans med förbättrad koncentration samt kognition, snabbare reflektioner samt fler idéer.
Personen förmå äga svårt för att hålla skarlakansröd tråd då flera beskriver för att detta känns liksom för att äga tusentals idéer vid enstaka samt identisk gång. flera blir driftiga, målorienterade samt produktiva. vid identisk gång framträder vanligtvis även negativa indikator vid nedstämdhet. dem sjuka existerar retliga alternativt otåliga, känner sig kritiserade samt motarbetade.
Minskat sömnbehov existerar den pålitligaste indikatorn på grund av sjuklig hypomani. inom en uppvarvat alternativt rastlöst status existerar detta svårt på grund av individen för att koppla från samt för att artikel stilla; kroppsrörelser är kapabel artikel ofrivilliga. Förmågan för att fokusera försämras. inom en konversation kunna detta bli svårt för att hålla tråden dock även för att ej prata på grund av fort alternativt sluddra.
Beteendet förändras. Hypomanier förmå uppfattas olika ifrån individ mot individ. Vissa upplever för att hypomanier ger dem ökad energi samt ökad kreativitet samt för att dem mår väldigt god beneath den hypomana fasen, medan vissa upplever för att den hypomana perioden existerar frustrerande samt massiv vid bas från för att detta förmå artikel svårt för att fokusera.
vid bas från hur olika hypomanier kunna uppfattas existerar detta viktigt för att bipolär sjukdom ej blir feldiagnostiserad vilket nedstämdhet. då ett individ besitter hypomanier samt mår god nämns detta ofta ej då personen söker hjälp utan oftast söker då personen hjälp på grund av nedstämdhet samt därför existerar detta viktigt för att fråga ifall enstaka individ även haft hypomanier alternativt manier på grund av för att diagnosen bör ställas korrekt.
Bipolär sjukdom innebär för att ni existerar manisk samt deprimerad inom olika perioder.Många blir ovanligt sociala samt kärvänliga. dem bryter ofta mot normer liksom sina egna regler samt vanor, tar större risker - ej sällan även promiskuöst. ett överdriven nöjeslust liksom mot modell förmå uttrycka sig inom impulshandlingar såsom ekonomiska samt sexuella utsvävningar ökar risken avsevärt till obehagliga konsekvenser.[10][11] Dessa konsekvenser på grund av personen samt omgivningen existerar definitionsmässigt lindrigare nära enstaka hypomani än nära ett besatthet, dock plats den exakta gränsen bör dras existerar ett bedömningsfråga:[en 1] Den kritisk skillnaden mellan besatthet samt hypomani existerar ej symtomen inom sig, såsom inom stort existerar desamma, utan inom stället svårighetsgraden samt hur resehandling många individen påverkas.
Enstaka hypomana drag existerar ej problematiska. Sjukdomsbilden framträder då humöret ej går för att granska alternativt existerar flyktigt samt ombytligt tillsammans med åtföljande symtom vid nedstämdhet.
Symtomens svårighetsgrad förmå svänga beneath dagen samt även ifrån ljus mot solens tid. Personen inom en hypomaniskt skov existerar därför tydlig olik sitt normala jag för att förändringarna inom humör samt funktion är kapabel observeras från andra, inom allmänhet beneath minimalt fyra dagar.
Individen egen tycker ofta för att allt känns väldigt utmärkt samt förnekar för att något existerar fel fastän närstående känner igen symtomen.[6][7][10][11]
Hypomani förknippas tillsammans kreativitet samt ett oproportionerligt massiv andel framgångsrika konstnärer äger haft någon struktur från bipolär sjukdom.[12]
Depression
[redigera | redigera wikitext]En egentlig depression[13] inrymmer en deprimerat humör alternativt tydligt minskat nyfikenhet på grund av närapå samtliga aktiviteter beneath enstaka period vid minimalt numeriskt värde veckor.
ungar samt ungdomar är kapabel existera mer lättretliga än ledsna. minimalt fyra andra symtom bör även uppträda. Dessa förmå existera förändringar inom aptit, vikt alternativt sömnvanor; mindre energi, koncentrationssvårigheter alternativt obeslutsamhet; självförakt samt lån alternativt sjukliga funderingar vid död alternativt självmord.
Stämningsläget förändras ej något som är viktigt eller nödvändigt ifrån solens tid mot solens tid samt påverkas ej avsevärt från förändrade omständigheter. andra indikator existerar social ängslighet, isolering, upprördhet, retlighet, hopplöshet, likgiltighet. ett deprimerad individ kunna uppleva sexuell olust, snabbt öka alternativt minska inom vikt vid bas från modifierad aptit samt erfara kronisk värk (med alternativt utan känd orsak, således kallad somatisering).
utmattning följer minimala ansträngningar, samt psykomotoriska hämningar är kapabel uppträda, såsom bland annat yttrar sig inom tröghet alternativt oförmåga för att utföra saker liksom tidigare skedde automatiskt. Stress samt ångest utlöser ibland okontrollerade rörelser (psykomotorisk agitation), ifrån för att vrida händerna mot självskadligt beteende. Bipolära depressioner existerar ofta långvariga samt svårbehandlade.
dem varar något som är viktigt eller nödvändigt längre till patienten än tiden inom besatthet alternativt hypomani. nära vänligare episoder fungerar individen förbättrad dock behöver anstränga sig betydligt mer än vanligt. Psykoser förmå inträffa inom allvarliga depressioner.[7][14][15]
Orsaker
[redigera | redigera wikitext]När enstaka individ föds tillsammans anlag på grund av för att förbättra enstaka manodepressiv sjukdom förmå någonting liksom sker inom existensen utlösa den.
Flera faktorer samverkar på grund av för att orsaka sjukdomen samt påverka förloppet dock hur den utvecklas varierar mellan individer. Flera gener samverkar troligen. Ärftliga faktorer äger större innebörd än på grund av andra psykiska sjukdomar, dock alltmer tyder vid för att orsakerna existerar relaterat till gener gemensamma.[17][18]
Psykologiska faktorer
[redigera | redigera wikitext]Både personer tillsammans unipolär samt bipolär nedstämdhet äger visats äga högre grad från negativa metakognitiva antaganden kring okontrollerbarheten samt faran tillsammans tankar.[19]Metakognitiva antaganden korrelerade även tillsammans med grad från ångest, nedstämdhet samt självförtroende.
Studien visade även för att variationen från depressionen förmå förklaras mot 10,1 % från positiva metakognitiva antaganden, 9 % från negativa metakognitiva antaganden samt 11,5 % från en metakognitivt antagande angående nödvändigheten från för att granska reflektioner. Variationen från ångesten förmå förklaras mot 13,6 % från positiva metakognitiva antaganden, 28 % från negativa metakognitiva antaganden, 10 % från bristande från tillit mot sina kognitiva förmågor, 36 % från en metakognitivt antagande angående nödvändigheten från för att granska reflektioner samt 19,3 % från uselt kognitivt självförtroende.
Ärftlighet
[redigera | redigera wikitext]Bipolär sjukdom inom sig ärvs ej dock detta finns genetiska sårbarheter vilket tillsammans tio gånger förhöjer risken till förstagradssläktingar (förälder, små människor, syskon) för att förbättra sjukdomen, jämfört tillsammans personer utan bipolär sjukdom inom släkten,[17] alternativt slumpvis utvalda individer.
Den totala livstidsrisken till en unge mot enstaka affektivt sjuk mamma/pappa för att förbättra ett affektiv sjukdom existerar 24 andel. angående båda föräldrarna existerar sjuka existerar livstidsrisken 74 andel. på grund av små människor tillsammans med friska föräldrar existerar risken 4 andel. Tvillingstudier äger demonstrerat för att ifall ett tvilling existerar sjuk därför besitter ett enäggstvilling tre gånger högre fara än enstaka tvåäggstvilling för att även drabbas.[18] Risken på grund av bipolär sjukdom liksom kunna förklaras från hereditet (ärftlighet) existerar 80 andel till enäggstvillingar[17] jämfört tillsammans 16 andel till tvåäggstvillingar.[20]
Att sjukdomen existerar ärftlig framgår även inom studier ifall detta genetiska sambandet mot andra psykiska sjukdomar.
psykisk sjukdom samt bipolär sjukdom delar delvis ett gemensam genetisk bakgrund.[21] detta visar bland andra ett svensk lärande tillsammans registerdata ifrån numeriskt värde miljoner familjer samt ovan 75 000 patienter tillsammans bipolär sjukdom alternativt psykisk sjukdom, samt deras släktingar. Finns någon från sjukdomarna inom familjen existerar risken för att äga identisk sjukdom förhöjd.
Bipolär sjukdom drabbar mellan 1-3 % från befolkningen beroende vid vilken definition likt används.Patienter tillsammans med psykisk sjukdom äger även ökad fara på grund av bipolär sjukdom. Dessutom, ifall släktingar finns tillsammans med den en sjukdomen existerar sannolikheten högre för att detta även finns släktingar tillsammans den andra.[22]
Genetik
[redigera | redigera wikitext]Den genetiska bilden till bipolär sjukdom existerar komplex.
detta existerar känt för att gener styr viktiga proteiner mot hjärnans celler. Störningar samt känslighet inom detta systemet ökar risken för att bli sjuk. Händelser inom omgivningen vilket påverkar ett persons ömtåliga struktur kunna då påverka sjukdomens utveckling.[17] inom en biologiskt perspektiv kunna även generna själva förändras (epigenetik) inom sin miljö.
Identifieringen från gener liksom påverkar sjukdomen försvåras från för att kombinationen från sådana gener troligen varierar mellan familjer.[23]
Sannolikt existerar detta flera gener vilket verkar tillsammans samt vid personlig grabb kunna dem bara måttligt påverka sjukdomen. Generna existerar troligen även bara associerade tillsammans med bipolär sjukdom samt återkommande depressioner.
dem bestämmer ej detta slutgiltiga resultatet dock ökar sannolikheten till hur sjukdomen senare utvecklas.[24] detta finns en relaterat till gener riskområde vilket tyder vid för att generna på baksidan nedstämdhet samt bipolär sjukdom existerar desamma. Sannolikheten för att äga gener inom detta området existerar signifikant större till bipolärt- samt depressionssjuka än på grund av normalt friska.
enstaka från generna, likt besitter förmåga för att slå vid alternativt stänga från andra gener, existerar hos bipolära patienter överrepresenterad inom den verkställande delen från hjärnan.[23]
Neurobiologi
[redigera | redigera wikitext]Den biologiska bilden från vilket liksom sker inom hjärnan nära bipolär sjukdom existerar ofullständig.
för att detta finns kemiska obalanser inom hjärnan existerar dock bekräftat, behandlingsmedicinerna motverkar bland annat detta. dem riktar även in sig vid signalsubstanser, ett sorts kemiska budbärare liksom hjärnans nervceller använder till för att kommunicera sinsemellan. Dessa inkluderar serotonin, glutaminsyra, noradrenalin samt GABA.
då dessa förändras påverkas humörsymtomen. Signalsubstanserna kunna även fästa sig nära andra celler likt då reagerar kemiskt samt aktiverar enstaka fräsch generation "budbärare". till bipolärt sjuka fungerar detta på denna plats systemet speciell, stämningsstabiliserande medicin kommer åt detta genom för att påverka dem nybildade signalsubstanserna.
Mellan 1 samt 3 andel från befolkningen drabbas från bipolär sjukdom.Mediciner är kapabel även påskynda hjärnans personlig produktion från kemiska ämnen såsom hjälper hjärnceller för att växa samt förenas (en sorts gödning). kanske innebär detta även för att farmakologisk behandling skyddar hjärnan.[20][25]
Bipolära status existerar starkt förknippade tillsammans med låga värden från tyreoideahormoner, vare sig nivåerna existerar från den art för att dem klassas likt hypotyreos alternativt ej.
Motsatsen, giftstruma, verkar antingen behärska skjuta upp eruption från bipolär sjukdom,[26] alternativt leda mot bipolär sjukdom sedan den behandlats.[27]
Stress samt miljö
[redigera | redigera wikitext]Såväl för att överhuvudtaget drabbas, såsom för att ett fåtal skov, förklaras tillsammans med stress - sårbarhetsmodellen.
då detta finns enstaka genetisk sårbarhet förmå risken till sjukdom höjas nära olika stressorer, likt sjukdomar, graviditet samt födsel, separationer i äktenskap, tragedier, sorg, alternativt sociala samt psykologiska förhållanden beneath uppväxten. Vår omgivning påverkar oss vid olika sätt. flera förknippar familjelivet tillsammans med stress samt konflikter.
andra påverkas starkt från finansiella oro alternativt social tristess. på grund av individer tillsammans med anlag till bipolär sjukdom kunna psykologiska reaktioner utlösa sjukdomsskoven. Hur arv samt miljö samverkar förmå åskådliggöras inom enstaka modell:[25]
Känsligheten existerar inom allmänhet större inom sjukdomens tidiga skede.
en tidigt varningstecken existerar plötsliga depressioner inom tonåren; alternativt personlighetsproblem samt missbruk alternativt kriminalitet vilket varierar ovan tiden.[28] tillsammans ålder tycks sjukdomen påverkas mindre från miljön. Skoven uppträder då spontant samt utan synbar orsak.[17] då sjukdomen besitter debuterat alternativt skoven väl äger kommit inom gång tycks den äga en eget liv såsom kontrolleras från psykologiska alternativt biologiska processer samt håller den aktiv.[20]
Sömn, rytm samt ljus
[redigera | redigera wikitext]Vissa gener utgör kroppens personlig ur.
detta existerar möjligt för att bipolär sjukdom påverkar hur fort den tickar. Klockan styr flera från kroppens cykliska funktioner, likt utsöndring från hormoner samt kemikalier liksom styr blodtryck samt kroppstemperatur. oss ställer själva dygnets rytm tillsammans med regelbundna aktiviteter, nöjen samt måltider. för att avsomna samt vakna vid regelbundna tider existerar den viktigaste faktorn.
Bipolärt sjuka är kapabel artikel särskilt känsliga på grund av störningar inom den dagliga rytmen, vilket förmå framkalla sjukdomens symtom. Störda sömncykler, likt nära skiftarbete samt jetlag, ökar risken till nya skov. Sjukdomen existerar ofta årstidsbunden; depressionerna infaller oftare då höstmörkret faller samt omvänt existerar detta fler hypomanier samt manier beneath våren.
Hormonet melatonin förmå spela ett roll inom detta då detta begränsas från ljus. Melatoninhalten både styr samt styrs från den inre dygnsrytmen, samt ljus påverkar denna rytm.[25]
Diagnos
[redigera | redigera wikitext]Diagnosen baseras vid personens sjukdomshistoria (anamnes) samt observationer från specialistläkare alternativt mentalvårdare tillsammans tillsammans ytterligare vårdprofessionell alternativt närstående.
Kriterierna existerar symtomens typ, längd samt frekvens. Dessa specificeras inom psykiatrins handböcker, främst ICD samt DSM. granskning genomförs vid ett öppen psykiatrisk reception ifall patienten ej existerar enstaka fara till sig egen alternativt andra. Sjukdomen förmå ej ännu[29] verifieras genom mot modell blodanalyser.
Tester förmå utesluta kroppsliga (somatiska) sjukdomar tillsammans liknande symtom; bland annat bristande vid sköldkörtelhormon samt infektioner, syfilis, virus, förgiftning samt drog-inducerade psykoser. andra psykiska sjukdomar liksom psykisk sjukdom, schizoaffektivt syndrom samt personlighetsstörningar besitter symtom likt liknar dem bipolära skovens, ej minimalt ADHD likt existerar ett neuropsykiatrisk funktionsnedsättning.
Inom psykiatrin existerar bipolär sjukdom en spektrum liksom beskrivs något olika inom ICD-10[9] samt DSM-IV[30] samt utan tydlig enighet angående hur flera bipolära sjukdomstyper detta finns.[31][32] Båda manualerna besitter underkategorier likt baseras vid episodernas antal, samt vilken typ från skov likt plats detta senast förekommande.
en bekymmer existerar för att dem existerar statiska beskrivningar – alternativt ögonblicksbilder, från ett sjukdom inom ständig förändring. till personer (och bipolärt sjuka mer än andra) förändras ständigt energi samt humör, reflektioner, sömn samt aktiviteter. beneath sjukdomsförloppet kunna individen stanna inom ramarna till enstaka undertyp alternativt ändras samt förbättrad passa inom enstaka ytterligare.
Revideringen från enstaka manual mot utgåva DSM-5[33] (publiceras 2013) äger syftet för att utöka kategorierna samt utföra beskrivningarna mer adekvata. Istället kritiseras den till för att komplicera bilden ytterligare samt på grund av för att "stämpla" fler människor likt mentalt sjuka[34] alternativt löpa läkemedelstillverkarnas ärenden.[35]
Det existerar viktigt för att läkaren frågar noga kring hur patienten fungerar då enstaka nedstämdhet mot synes existerar borta.
Ofta visar sig svårbehandlade depressioner existera depressioner liksom beror vid enstaka bipolär sjukdom var dem galen dragen ej upptäckts.[36] Undersökningar visar för att tre från fyra bipolärt sjuka antingen får fel bedömning alternativt ingen alls.[37]
Bipolär sjukdom
[redigera | redigera wikitext]Diagnosen bipolär sjukdom inom ICD-10, liksom diagnosen bipolär sjukdom typ inom inom DSM, kräver ej för att enstaka nedstämdhet äger förekommit, även ifall således existerar fallet inom flera underkategorier.
Grundkravet inom ICD-10 existerar "upprepade hypomaniska alternativt galen skov".[38] Typ inom samt II existerar ett indelning såsom används främst inom DSM. Kriterierna nedan följer DSM ifall ej annat anges.
Gemensamt på grund av diagnosen från dem olika bipolära tillstånden existerar för att skoven ej får bero vid andra sjukdomar (så kallade organiska psykoser) alternativt medicinering.
inom olika grader bör episoderna även medföra lidande alternativt utföra detta svårare på grund av individen för att fungera socialt samt yrkesmässigt alternativt inom andra viktiga områden. Efter födsel kunna bipolära status uppstå, således kallade postpartumpsykoser.
Bipolär sjukdom typ I
[redigera | redigera wikitext]Förutsätter minimalt enstaka manisk alternativt blandad episod.
Depressioner samt hypomaniska skov existerar ej en krav, dock förekommer ofta. likt återkommande skov räknas ett förändring inom polaritet ifrån nedstämdhet alternativt en intervall vid minimalt numeriskt värde månader utan galen symtom. ICD-10 förutsätter upprepade (minst två) galen skov.
Bipolär sjukdom typ II
[redigera | redigera wikitext]Sjukdomstypen kännetecknas främst från ett alternativt flera egentliga depressioner såsom åtföljs från minimalt en hypomaniskt skov.
Snabba humörförändringar (ledsenhet, irritabilitet, eufori) inom åtminstone fyra sammanhängande dagar[4] varvas tillsammans med episoder från seriös nedstämdhet. galen alternativt blandade episoder får ej äga förekommit.
Cyklotymi
[redigera | redigera wikitext]Cyklotymi i enlighet med DSM-IV existerar ett vänligare struktur från bipolär sjukdom typ II tillsammans flera perioder beneath minimalt numeriskt värde kalenderår (ett kalenderår på grund av små människor samt ungdomar).
Symtomen vid hypomani existerar mindre svåra. Motpolen existerar depressionstypen dystymi såsom ej innehåller symtom vid egentlig nedstämdhet. Symtomfria perioder varar ej längre än numeriskt värde månader. Förvärras sjukdomen är kapabel diagnosen bipolär typ inom alternativt II bli aktuell efter numeriskt värde tid, även inom kombination tillsammans cyklotymi liksom inom sig förmå existera en svårt försvårande hinder inom livet.[7] Begreppet cyklotymiskt temperament existerar även vanligt.
Kortvariga dock ofta förekommande svängningar inom självförtroende, känslolägen alternativt energinivåer är kapabel framstå likt en personlighetsdrag. Humörutbrott existerar vanliga. Växlingarna existerar ofta automatiska - individen "vaknar vid fel sida".[39] Symtomen vid hypomani samt eufori förmå dock existera minimalt lika karaktäristiska till individen.
Blandade episoder
[redigera | redigera wikitext]I enstaka blandad bipolär episod förekommer symtom vid besatthet samt egentlig nedstämdhet samtidigt beneath minimalt ett sju dagar då kriterierna på grund av en maniskt skov samt ett egentlig nedstämdhet uppfylls närapå varenda dag.[14][sv 2] i enlighet med detta federala National Institute of Mental Health (NIMH) inom USA existerar ofta förekommande symtom: intensiv oro eller upprördhet, sömnproblem, stora förändringar inom aptiten samt självmordstankar.
Personen är kapabel uppleva sig många sorgsen samt hopplös samt vid identisk gång extremt energisk.[8] ett ytterligare vanlig definition (av forskaren Hagop S. Akiskal) lyder: "Samtidiga galen samt nedstämmande symtom. Vanföreställningar, hallucinationer, rörelse under- alternativt överaktivitet, samt svår ångest."[6] Diagnosen försvåras från för att ett besatthet alternativt nedstämdhet även är kapabel innehålla detta motsatta tillståndets karaktäristiska symtom, ej minimalt inom faser då stämningsläget cyklar (eller pendlar) mellan skov alternativt en normalläge.[40] ICD-10 förusätter enstaka tidigare bekräftad bipolär episod samt för att patienten upplever kombinerade alternativt snabbt växlande galen samt nedstämmande symtom.[38]
Snabba cykler
[redigera | redigera wikitext]Personer tillsammans bipolär sjukdom genomgår inom medelvärde 0,4 mot 0,7 episoder per kalenderår, vilket varar tre mot sex månader.[41][42] nära därför kallad rapid cycling (även: snabbt växlande affektiv sjukdom alternativt snabbsvängande tillstånd) pendlar individerna ovanligt snabbt mellan manier samt depressioner.
minimalt fyra bipolära skov uppträder vid en tid samt ej sällan betydligt fler.[43] nära ultrarapid cycling (ultrasnabbpendlande tillstånd) är kapabel stämningsläget svänga kraftigt flera gånger beneath en samt identisk dygn. Mellan episoderna finns inga symtom alternativt sålunda innebär dessa ett svängning mot motsatt polaritet inom en nytt skov.[6] Tillståndet anses vanligen utvecklas sent inom bipolär sjukdom dock forskarna existerar ej eniga.
enstaka sådan tillväxt är kapabel existera enstaka resultat från medicinering, särskilt antidepressiva medel likt förmå hastighet detta naturliga sjukdomsförloppet.[44]
Övriga
[redigera | redigera wikitext]- Bipolär sjukdom, utan närmare specifikation
Bipolar disorder not otherwise specified, NOS (på svenska: UNS) existerar ett samlingsdiagnos likt i enlighet med DSM-IV är kapabel användas då definierade typerna ej förmå tillämpas dock då sjukdomens symtom ändå existerar bipolära samt avsevärt försvårar patientens liv.
Stämningsläget förmå mot modell växla snabbt mellan olika dagar dock symtomen existerar ej tillräckliga till för att diagnostiseras liksom galen, hypomaniska alternativt nedstämmande skov. en annat modell existerar då hypomaniska skov samt kroniska depressionssymtom ej förekommer tillräckligt ofta till för att artikel cyklotymi.[45]
- Fördjupad indelning, i enlighet med Akiskal
Ett utökat diagnossystem är kapabel användas då DSM:s kriterier existerar till snäva.
Forskaren Hagop S. Akiskal besitter förutom typ inom samt II klassificerat typ II½ (depression samt cyklotymi); typ III (egentliga depressioner, dystymi, manier triggade från läkemedel); typ IV (hypertymi, depressioner); blandtillstånd (samtida galen samt nedstämmande symtom; psykotiska symtom, avvikande motorik, ångest).[6]
Unipolära depressioner
[redigera | redigera wikitext]I bipolär sjukdom besitter depressioner enstaka motpol inom besatthet samt hypomani.
Unipolära depressioner saknar motpol, stämningsläget existerar antingen deprimerat alternativt normalt friskt. inom praktiken betyder termen inget mer än icke-polär. Den omfattar varenda slags depressioner dock används inom allmänhet till den allvarliga egentliga depressionstypen[13] såsom även ingår inom diagnoskriterierna på grund av bipolär sjukdom.[47] Unipolära depressioner drabbar dubbelt sålunda flera kvinnor såsom män.
Orsaken existerar okänd. Könsskillnaden uppkommer nära tonåren dock hos ungar existerar depressioner något vanligare bland pojkar.[48] detta ursprungliga syftet tillsammans distinktionen bipolär-unipolär fanns för att urskilja varianter från återkommande humörsjukdomar. inom sin definition från manodepressiv sjukdom (1913) placerade Emil Kraepelin samtliga typer från återkommande depressioner vid identisk spektrum liksom bipolär sjukdom; han ansåg tillståndens gemensamma nämnare cykler fanns viktigare än polaritet.
nära slutet från 1950-talet började psykiatrins synsätt för att skifta. inom DSM samt ICD existerar bipolär sjukdom numera helt separerad ifrån samtliga andra humörsjukdomar, detta önskar yttra depressioner. Motsatsförhållandet täcker för att många ofta existerar unipolära depressioner lika återkommande vilket nära bipolär sjukdom[47] samt för att sambandet existerar starkare då unipolära depressioner debuterar inom tidig ålder.[7] andra framträdande likheter existerar förekomst från besatthet inom familjens sjukdomshistoria samt hur patienterna svarar vid profylaxisk behandling tillsammans med litium.
Skillnader såsom besitter rapporterats inom jämförelser från bipolära samt unipolära återkommande depressioner inkluderar för att unipolära patienter besitter färre dock längre depressioner samt för att sjukdomen bryter ut senare inom existensen. Personligheten existerar mer modifierad samt introvert dock mindre impulsiv samt stimulanssökande.
Individen sover ej lika länge dock existerar förbättrad hjälpt från förebyggande antidepressiv behandling. Aptiten existerar sämre samt viktminskningen större. dem somatiska besvären existerar fler samt patienten existerar mer ängslig samt smärtkänslig inom förhållande mot bipolära deprimerade patienter.[47]
Sedan länge diskuteras ifall detta existerar meningsfullt för att kategoriskt skilja vid unipolära samt bipolära depressioner.[49][50] Emil Kraepelins idé återauktualiseras från vetenskapsman liksom pekar vid allt fler nya rön angående sjukdomarnas biologiska likheter.
detta existerar belagt idag för att sårbarheten på grund av bi- samt unipolära sjukdomar ärvs inom identisk familjer.[51] på grund av vissa bipolära patienter existerar dem nedstämmande skovens allvarlighet, frekvens samt längd i tid mer lika dem unipolära depressionerna än dem vilket framträder hos andra tillsammans med bipolär sjukdom.[7] kalenderår 2010 identifierades även en relaterat till gener riskområde var personer tillsammans depressioner alternativt bipolär sjukdom äger betydligt större sannolikhet än andra för att äga enstaka viss uppsättning gener.[23] Studier inom området försvåras från för att deltagarna bör matchas utifrån episodernas frekvens samt undertyper inom kategorisystemen.
DSM mot modell, skiljer åt ej ofta återkommande depressioner ifrån minimikravet ifall numeriskt värde episoder. detta bidrar mot för att personer tillsammans bipolär sjukdom felaktigt får diagnosen unipolär nedstämdhet. detta finns ej tillräckliga data[7] dock genomförda studier föreslår för att detta gäller 40[52] mot 60 andel från patienterna.[7] därför kallade falska unipolära patienter såsom senare kommer visa symtom vid hypomani alternativt besatthet förekommer inom mellan 7,8 samt 28,4 andel från fallen, beroende vid undersökning samt antalet tidigare nedstämmande skov.[7][47]
Behandling
[redigera | redigera wikitext]Bipolär sjukdom går ej för att bota[53] dock tillsammans riktig behandling existerar framtidsutsikter god: Psykiatrin använder flera typer från medicin till för att hindra nya episoder alternativt förlänga tiden tills dem uppstår.
Akut behandling ges nära pågående skov. Samtalsstöd samt psykoterapi[54] existerar ofta aktuellt inom kombination tillsammans med medicinering. Självhjälp är kapabel existera stressminskande metoder samt god kost samt motion. Samexisterande sjukdomar behandlas inom förekommande fall, inklusive missbruk samt beroenden.
Både allvarliga manier samt depressioner är kapabel behöva sjukhusvård. Elektrokonvulsiv behandling (ECT) är kapabel ordineras inom fall då andra behandlingar äger misslyckats. Kliniskt tillämpad existerar detta även enstaka snabb samt produktiv antidepressiv teknik, dock tillsammans med fara till växling mot maniskt skov. Sömnbrist existerar både en viktigt symtom vid samt utlösare från galen episoder.[55]
Medicinering
[redigera | redigera wikitext]Den farmakologiska behandlingen nära bipolär sjukdom existerar nästan ständigt livslång samt pågår även beneath symtomfria perioder.
inom den profylaktiska (förebyggande) behandlingen används stämningsstabliliserande medicin, främst litium, lamotrigin samt valproat. dem numeriskt värde senare existerar antiepileptika vilket även existerar verksamma till bipolär sjukdom. nära kombinationsbehandling används antidepressiva samt antipsykotiska läkemedel.[56]
Litium, såsom introducerades vid 1950-talet, existerar vanligtvis förstahandsvalet inom behandlingen.
Ämnet (ett naturligt salt) förebygger galen samt blandade tillåtelse dock besitter mindre profylaktisk verkan till depressioner. såsom enda kurs reducerar detta bevisligen suicidaliteten inom brådskande manier.[57] Litiums nytta existerar väl dokumenterad dock verkningsmekanismen existerar relativt okänd. undersökning styrker för att litium stimulerar hippocampustillväxt[58] - den sektion från hjärnan likt krymper snabbare hos bipolärt sjuka än andra.[59] Litium verkar förebyggande vid detta underliggande sjukdomsförloppet genom för att minska cyklernas allvar samt frekvens.[24]
Det inledande antiepileptiska medlet likt kom inom bruk existerar lamotrigin.
detta förebygger depressioner förbättrad än litium[60][61] samt existerar detta enda medlet liksom inom monoterapi förebygger sjukdomstypen tillsammans snabba cykler.[62] Valproat används inom nästan identisk utsträckning såsom litium[63] samt existerar effektivt mot galen tillåtelse dock verkar enbart positivt vid vissa nedstämmande drag: impulsivitet, irritabilitet samt känslor från olust - symtom likt ofta leder mot självskadebeteende samt sociala funktionshinder.[64]
Relativt flera personer tillsammans bipolär sjukdom förskrivs nyare antipsykotiska medicin liksom underhållsbehandling, således kallade SGA (second generation antipsychotics).
detta existerar läkemedelssubstanser liksom aripiprazol, quetiapin, ziprasidon, olanzapin samt risperidon. dem är kapabel användas såsom enda medicin, dock ges oftast inom kombination tillsammans med litium alternativt annat stämningsstabiliserande medel.[65] Hos personer tillsammans med bipolär sjukdom typ inom reducerar risken på grund av återfall nära underhållsbehandling tillsammans med vissa från dem denna plats nyare antipsykotiska läkemedlen, vilket tillägg mot stämningsstabiliserande medel, ifall personen nära akut besatthet äger blivit hjälpt från respektive preparat.[65] detta visar enstaka vetenskaplig studie från den undersökning liksom finns vid området.[65] Nyttan samt riskerna nära längre behandling än numeriskt värde tid besitter dock ej undersökts.[65] Inga vetenskapliga slutsatser är kapabel dras ifall effekten från SGA liksom underhållsbehandling nära bipolär sjukdom typ II, då detta saknas studier.[65]
Behandling tillsammans med narkotisk substans nära nedstämmande perioder från bipolär sjukdom saknade kalenderår 2017 vetenskapligt stöd, samt risken för att framkalla episoder från besatthet ansågs artikel ett betydande fråga för att utreda innan behandlingen erbjöds mer brett.[66]
Obehandlade alternativt felbehandlade svåra skov varar mellan tre samt nio månader.
tillsammans riktig medicinering avklingar symtomen efter enstaka mot numeriskt värde månader.[56] Samtliga behandlingsmedel existerar behäftade tillsammans olika biverkningar. Vissa antiepileptika, inklusive lamotrigin samt valproat, ökar något risken till självmord.[67] Bi-effekter behandlas således för att den förebyggande medicineringen existerar tolererbar även inom perioder utan symtom.
Avbruten behandling mot läkarens ordination medför massiv fara till återfall (remission) likt kunna ge långvariga skador. nödvändigheten från nya mediciner existerar stort. Utvecklingen försvåras från för att sjukdomens orsaker inom stort existerar okända.[17]
Terapi samt stöd
[redigera | redigera wikitext]I kombination tillsammans medicinering används psykoterapi - likt kognitiv beteendeterapi - på grund av för att hjälpa den sjuke för att hantera svängningarna inom humöret.
Skoven lämnar ofta svåra relaterade till känslor sår samt havererar personliga relationer. Psykosociala faktorer genomlyses nära behov inom avsikt för att göra stabil individens livssituation. för att komma åter socialt samt mot jobbet blir på grund av vissa svårt. Samarbete tillsammans med socialtjänst samt andra myndigheter existerar ibland nödvändigt. träning kring sjukdomen, sålunda kallad patientutbildning, tillsammans tillsammans andra patienter och/eller släkt samt vänner fullfölja detta enklare för att uppleva igen indikator vid sjukdomen samt tidigt erhålla hjälp.
Bland dem personer tillsammans med bipolär sjukdom liksom behöver vård nära olika tillfällen beneath flera kalenderår, är kapabel detta existera viktigt för att äga förbindelse tillsammans identisk vårdpersonal samt äga kontinuitet inom vårdrelationen.[68] enstaka ordnad överblick från forskningen vid området, genomförd 2021 från svenska SBU, visar för att högre relationskontinuitet inom vården nära bipolär sjukdom kunna innebära lägre förtida dödlighet samt färre akutbesök.[68]
Kost samt hälsa
[redigera | redigera wikitext]Återfallsrisken reducerar tillsammans stadig dygnsrytm medan stress besitter motsatt resultat.
Hjälpmetoder existerar avkopplingsövningar, yoga, Qi Gong, Tai Chi samt meditation. Goda motionsvanor samt hälsosam kost rekommenderas. Ljusterapi fungerar inom vissa fall dock detta existerar ej dokumenterat för att metoden existerar förbättrad än placebo (med "fusklampor"). Alkohol samt andra droger påverkar hjärnan samt överkonsumtion existerar särskilt farligt nära samtida medicinering.[56] förståelse ifall hur livsföringen påverkar sjukdomsförloppet existerar särskilt betydande eftersom skovens frekvens samt symtomens svårighetsgrad ofta ökar tillsammans med tiden.
Risken på grund av kognitiva funktionsnedsättningar höjs tillsammans varenda bipolärt skov.[3]
Prognos
[redigera | redigera wikitext]Obehandlad bipolär sjukdom förmå artikel handikappande. Skoven tenderar för att bli allvarligare tillsammans tiden, symtomen blir då svårare för att behandla. Förloppet existerar mer negativt till dem såsom insjuknar innan dem existerar 19 kalenderår.
Bipolär II är kapabel äga lika allvarliga depressioner likt typ inom dock utvecklas relativt sällan mot typ inom tillsammans riktigt allvarliga manier.[44][en 2]Livslängden påverkas negativt tillsammans en antal tid samt tiden på grund av en normalt arbetsliv förkortas tillsammans omkring 14 år.[17][69] Mellan sjukdomsperioder fungerar individen normalt, alternativt närapå.
flera lever utan symtom väldigt länge. Läkemedelsbehandling behövs inom allmänhet till detta. Dock får merparten från varenda bipolära patienter en återfall självklart tillräcklig period till övervakning. Sjukdomsförloppet avstannar helt hos enstaka tredjedel från bipolärt sjuka patienter. Omkring lika flera får helt samt hållet åter varenda funktionsförmågor. till omkring 20 andel från patienterna förblir symtomen kroniska samt ungefär 30 andel blir socialt alternativt professionellt oförmögna.[44] till 50 andel utgör sjukdomen en hinder inom arbetet, detta sociala existensen alternativt inom familjelivet (20 andel besitter bekymmer vid samtliga tre nivåer).[70]
Prognosen förutsätter god behandling samt enstaka adekvat bedömning.
Detta försvåras från för att andra sjukdomar uppvisar liknande symtom samt för att symtomen existerar flera dock ej lika på grund av varenda individ. Sjukdomen besitter även flera faser samt ibland tar detta utdragen period för att hitta dem ledande dragen. på grund av den sjuke kunna detta existera svårt för att erhålla korrekt behandling inom god period.
inom någon mån är kapabel individen egen påverka hur sjukdomen utvecklas. enstaka positiv relation tillsammans med läkaren samt behandlaren existerar viktigt, ej minimalt på grund av för att medicinen samt doseringen bör artikel korrekt. förståelse ifall hur sjukdomen förlöper hjälper, liksom för att artikel uppmärksam vid signaler angående för att symtom uppträder.
Förändrade sömnvanor existerar vanligtvis en inledande indikator vid en sjukdomsskovs start.
Mortalitet
[redigera | redigera wikitext]Obehandlad bipolär sjukdom innebär för att patienten förlorar en antal kalenderår inom livslängd, vilket resultat från somatiska sjukdomar samt självmord.[3] Den uppskattade dödligheten på grund av manodepressiva patienter (bi- samt unipolära) existerar 2,3 gånger högre än den förväntade dödligheten till populationen inom övrigt.
till detta existerar självmord den viktigaste enskilda faktorn. andra viktiga orsaker vilket bidrar mot den höga dödligheten existerar ökad fara till hjärtkärlsjukdomar, indirekta konsekvenser från psykoser (till modell undernäring, utmattning) samt tobak, alkohol samt andra droger. precis behandling är kapabel minska mortaliteten bland bipolära patienter mot ett nivå likt ej går för att skilja ifrån den övriga befolkningen vilket helhet.[44]
De flesta tillsammans bipolär sjukdom försöker ej begå självmord, alternativt avslutar ej försöket.
Den förhöjda livstidsrisken på grund av självmord nära bipolär sjukdom besitter tidigare uppskattats mot mellan 10 samt 25 procent.[6] Numera förmå ett signifikant lägre livstidsrisk vid fem andel anges bland patienter likt ej vårdats vid vårdinrättning på grund av bipolär sjukdom. Viktigt existerar för att självmordsrisken fortsätter för att visa sig högre bland unga, tidigt inom sjukdomsförloppet.
på grund av dessa uppskattas inom Storbritannien livstidsrisken artikel mellan 23 samt 26 andel. Ökad användning från litium samt andra medicin, liksom metodfrågor, kunna förklara diskrepansen inom uppskattningarna.
Enligt DSM-5 samt ICD-11 räcker detta till diagnosen bipolär sjukdom typ inom för att ett individ drabbats från minimalt enstaka manisk episod.Patienter inom gruppen bipolär typ II besitter den högsta andelen självmord, jämfört tillsammans bipolär inom samt unipolära depressioner samt befolkningen inom övrigt. Suicidaliteten existerar högst inom samband tillsammans depressioner, vilket inom typ II existerar vanligare än inom typ I.[71]
Kognitiva funktioner
[redigera | redigera wikitext]Bipolära sjukdomsskov förmå medföra kognitivafunktionsnedsättningar inom olika grad.
Dessa tenderar för att förvärras tillsammans med antalet skov samt bli bestående. på grund av flera existerar funktionsnivån helt återställd beneath stabila faser.[3] inom en friskt normalläge (engelskans euthymia) äger bipolära patienter inga neuropsykologiska brister[72] dock minskad prestanda IQ tyder vid enstaka anspråkslös (global) kognitiv nedsättning nära bipolär sjukdom, vilket även förmå försvaga korttidsminnet samt förmågan för att förvärva kunskap.
bekymmer tillsammans med nedgången uppmärksamhet- samt koncentrationsförmåga framträder maximalt beneath egentliga depressioner. Även samexisterande uppmärksamhetsstörningar kunna förklara brister inom minne, lärande samt spatial observation (på detta sätt alternativt tillsammans med vilken förmåga människor uppfattar alternativt reagerar vid sin omgivning vad gäller djup (tre dimensioner), riktning, avstånd samt rörelse)[73]Psykomotoriska störningar tycks artikel oberoende från stämningslägen samt förekommer möjligen redan innan den inledande sjukdomsfasen.
Intelligensen är kapabel minskas något nära galen samt därifrån avtagande tillåtelse. Slutledningsförmågan förblir dock intakt. Vissa besitter högre skarpsinnig förmåga då dem existerar hypomana än då dem existerar deprimerade. Bipolära patienter äger normal verbal IQ, kanske på grund av för att hjärnans språkkognitiva delar besparas ifrån sjukdomsförloppet, alternativt till för att dem från naturen äger begåvats tillsammans högre skarpsinnig kapacitet; deras intelligensnivå innan sjukdomen tenderar för att artikel ovanför genomsnittet.[73][en 3]
Epidemiologi
[redigera | redigera wikitext]Mellan ett samt tre andel från befolkningen drabbas från bipolär sjukdom beroende vid vilken definition vilket används.
Bara hälften erhåller vård; inom låginkomstländer endast 25 procent.[75] flera insjuknar då dem existerar mellan 15 tid samt 30.[76] Bipolär sjukdom existerar lika vanlig bland kvinnor vilket män dock kvinnor såsom existerar gravida alternativt inom övergångsålder existerar mer utsatta till för att förbättra galen skov.[77] dem liksom besitter sjukdomen existerar oftare ensamstående, frånskilda alternativt separerade än befolkningen inom övrigt.[78] Sjukdomen förekommer inom samtliga kulturer dock skillnader mellan sociala klasser samt etniska grupper existerar understuderade.
Individer tillsammans med bipolär sjukdom existerar oftare rökare än befolkningen inom övrigt. Självmedicinering tillsammans med alkohol samt andra droger existerar vanligt.[77] Samsjuklig (komorbid) missbruksproblematik redogör nästan helt överrepresentationen inom våldsbrott från personer tillsammans med bipolär sjukdom.[79]
WHO uppskattar för att bipolär sjukdom existerar den sjätte vanligaste orsaken mot funktionshinder på grund av personer mellan 15 samt 44 kalenderår, vilket existerar åldersgruppen vilket sjukdomsutbrottet främst förknippas tillsammans med.
(Psykiska sjukdomar, inklusive bipolär sjukdom, existerar även den vanligaste handikapporsaken bland små människor ungdomar samt unga vuxna inom åldern 10-24 år.[80]) Åldern då symtomen inledningsvis framträder indikerar även hur seriös sjukdomen är: inom USA (1993) erhåller 89 andel från ungdomar tillsammans med bipolär sjukdom full handikappersättning innan dem fyller år 30 kalenderår, trots behandling.[81] inom Norge (2010) existerar sannolikheten för att bipolära patienter erhåller sjukersättning 48 procent; till den friska befolkningens kontrollgrupp 11,5 andel.
ett betydligt större andel sjuka äger låga inkomster än dem utan sjukdomen. Sannolikheten för att existera arbetslös existerar tre gånger högre (2006). Resultaten existerar desamma även då personer tillsammans med bipolär sjukdom existerar förbättrad utbildade, trots för att högre kurs allmänt existerar förenat tillsammans högre socioekonomisk status.[78][81]
Den årliga kostnaden till varenda bipolärt sjuk patient internationellt uppskattas mot mellan 10 000 samt 18 000 amerikanska dollar, varav 80 andel existerar indirekta kostnader vilket förlorad produktivitet, arbetslöshetsersättning, sjukersättning samt polisiära insatser.
En mot numeriskt värde andel från den svenska befolkningen lider från bipolär sjukdom samt detta existerar lika vanligt hos män vilket hos kvinnor, i enlighet med Hans Ågren, professor emeritus inom psykiatri nära Sahlgrenska.Unipolära depressioner existerar den maximalt handikappande sjukdomen inom såväl rika vilket fattiga länder (2001)[81] samt utgör den näst största sjukdomsbördan världen ovan (2002), beräknat vid vuxna mellan 15 samt 59 kalenderår likt funktionsjusterade levnadsår.[82]
Självförvållade skador existerar den vanligaste dödsorsaken bland personer mellan 15 samt 59 tid inom höginkomstländer tillsammans med 7,2 andel från detta totala dödsantalet (i andra länder fyra procent).[82][83] internationellt till samtliga åldrar samt inkomstgrupper (2004) existerar självförvållade skador den 16:e vanligaste dödsorsaken samt utgör 1,4 andel från den sammanlagda mortaliteten.
då självskador leder mot döden avses självmord;[84] begreppet används inom statistiska kontext samt anses nästan uteslutande bero vid psykiska sjukdomar.[77]
Kreativitet
[redigera | redigera wikitext]Bipolär sjukdom förknippas tillsammans konstnärer samt enstaka oproportionerligt massiv andel människor tillsammans med uppmärksammat kreativa talanger besitter haft någon struktur från bipolär sjukdom.
beneath vissa omständigheter är kapabel kreativitet främjas från sjukdomen[12] samt upphöjd kreativ förmåga finns något oftare hos personer inom släkter tillsammans med psykiska sjukdomar.[86][87] Dock besitter dem flesta författare, konstnärer samt musiker ingen sådan psykopatologi samt omvänt; dem flesta individerna tillsammans med bipolär sjukdom existerar ej ovanligt kreativa.[85][88]
Det hypomaniska tillståndet beskrivs ofta såsom enstaka förlösare[sv 3] från kreativ förmåga samt produktion.
Känslorna existerar starkare, synen vid omgivningen annorlunda samt detta existerar enklare för att "tänka utanför boxen." sådana expansiva stämningslägen förmå tillsammans tillsammans snabba tankeprocesser såsom existerar en vanligt hypomaniskt drag ge upphov mot fler samt snabbare idéer.
Kvalitativt är kapabel då associationerna samt idéerna bli unika;[85] inom bästa fall även nydanande samt meningsfulla, en allmänt mått vid kreativitet.[89] en uttalat kombinatoriskt tänkande skiljer galen patienter ifrån andra individer. detta innebär för att omaka perceptioner samt idéer enklare kombineras samt utvecklas.[85] Sjukdomstillståndet är kapabel å andra sidan producera obegripligheter dock den biologiska mekanismen är kapabel artikel densamma liksom ger friska högkreativa individer förmågan för att titta flera ovanliga samband inom problemlösningssituationer.[89] Kreativ kognition existerar mer likt hypomanins "tankeflykt" än dem åtgärda associationer vilket utmärker psykisk sjukdom.
Snabbare samt friare funderingar skapar dock ej kreativitet inom enstaka annars fantasilös människa dock angående hypomanin förlöser enstaka kreativ persons kognitiva processer, är kapabel en kvalitativt förändrat effekt uppnås. Intensivt kreativa perioder existerar inom flera fall även omöjliga för att skilja ifrån hypomani.[12][85] ett tydlig besatthet utgör dock per definition en markant funktionshinder.
Signifikanta samband mellan bipolär sjukdom samt kreativitet äger inom stort sett saknat förklaring,[90][91] liksom kopplingen mellan kreativitet samt måttligt ökad fara på grund av både psykisk sjukdom samt bipolär sjukdom (de största psykossjukdomarna).[89] ett möjlig förklaring är kapabel existera dopaminsystemet likt hos schizofrena delvis liknar friska högkreativa individers.
vetenskapsman nära Karolinska Institutet tror för att mindre resultat filtreras försvunnen inom hjärnområdet talamus samt på det sättet ökar informationsflödet liksom förbättrar förmågan för att hitta ovanliga lösningar, alternativt sjukliga associationer.[89] ett omfattande relation mellan mentalsjukdomar samt genialitet[88] existerar även alltjämt omdiskuterad dock undersökning styrker enstaka genetisk koppling mellan psykoser samt kreativitet.[87][92] inom ett vetenskaplig analys äger unge tillsammans bipolär sjukdom samt unge mot föräldrar vilket existerar sjuka uppnått högre poäng vid enstaka kreativitetsskala, jämfört tillsammans med friska kontrollgrupper.[93]
Relationen mellan kreativitet samt extrema stämningslägen beskrevs redan inom förgrekiska legender samt senare från Platon samt Sokrates.
vid 300-talet f.Kr. fokuserade Aristoteles vid relationen mellan melankoli, galenskap samt inspiration. "Hur kommer detta sig", frågade denne, "att varenda män vilket existerar enastående inom tänkesätt, poesi alternativt konsten existerar melankoliska?". beneath renässansen aktualiserades frågan igen dock då särskildes sunda, högpresterande melankoliker ifrån individer likt från sinnessjukdomen hindrades för att bruka sina förmågor.
vid 1700-talet ansågs istället rationalitet artikel kritisk till genialitet dock påföljande århundrades romantiker betonade, återigen[94] för att ytterligheter inom humör samt erfarenheter existerar nödvändiga på grund av artistisk inspiration samt detta konstnärliga uttrycket. Nutidens måttligare synsätt introducerades inom slutet från 1800-talet samt 1900-talets start.
Psykologer samt psykiatriker (bland andra William James samt Emil Kraepelin) spekulerade angående vissa typer från galenskap inom kombination tillsammans talanger kunde frambringa extraordinära, kreativa alternativt fulländade personer. Förutom dem vänligare, potentiellt produktiva hypomanierna samt dem mer reflektiva, filosofiska melankolierna betonade dem mentalsjukdomarnas försvagande sidor, vilket psykoser samt suicidala depressioner.
dem underströk även för att hårt jobb, balans samt disciplin existerar kritisk faktorer till kreativa prestationer.[85]
Historik
[redigera | redigera wikitext]På 300-400-talen f.Kr. inom antikens Grekland sågs melankoli vilket en symtom vid biologiska bekymmer inom kroppen samt särskilt inom hjärnan. Den Hippokratiska skolan avfärdade övernaturliga samt trollbindande teorier.
Man ansåg för att melankoli samt besatthet orsakades från till många mörk respektive citrongul galla inom kroppen. Soranos ifrån Efesos berättade vid 100-talet e.Kr. för att melankoli tidigare besitter setts vilket enstaka struktur från besatthet. han egen menade för att melankoli samt besatthet fanns numeriskt värde skilda sjukdomar dock för att symtomen samt behandlingen fanns likartade.
Aretaeus (200 e.Kr.) plats den förste likt föreslog för att besatthet existerar slutstationen inom ett melankoli. Tillstånden beskrivs även beneath påföljande århundraden såsom skilda sjukdomar, vanligtvis inom angränsande avsnitt. Obalans inom kroppsvätskorna ansågs artikel orsaken. Traditionen bröts vid medeltiden. Mentalsjukdomar härleddes mot magi, synd alternativt djävulsk ägande.
Kliniska observationer utan religiösa övertoner fick fäste inledningsvis då schweizaren Felix Platter (1536–1614) publicerade ett ordnad klassifikation från psykiska sjukdomar tid 1602. monark Ferdinand oss från Spanien (1713–1759) fick diagnosen 'melankolisk-manisk-affekt' från "Spaniens Hippokrates" Andrés Piquer (1711–1772). Sjukdomen fanns bara ett, dock fasernas symtom kunde inom diversitet samt grader skilja sig åt.
ett mängd klassificeringar följde, inspirerade från Carl von Linnés (1707–1778) framgångar. Observationer visade för att tillstånden uppträdde vilket enskilda angrepp, inom resultat alternativt likt återkommande cykler.[47][en 4]
Fransmännen Jean-Pierre Falret (1794–1870) samt Jules Baillarger (1809–1890) gjorde allmänt godkänd idén för att besatthet samt nedstämdhet plats formulering på grund av enstaka samt identisk sjukdom.
kalenderår 1854 definierade dem cykliska element tillsammans regelbundhet samt viss kontinuitet, samt 'dubbelt vanvett' var besatthet samt nedstämdhet sågs likt numeriskt värde skeden inom identisk sjukdomsförlopp. detta förhållandet reflekteras inom begreppet manodepressiv sjukdom (även manodepression) liksom inom slutet vid 1800-talet myntades från den tyske psykiatern Emil Kraepelin (1856–1926).
Återkommande depressioner samt manier rymdes inom hans definition vid identisk spektrum till för att tillståndens främsta gemensamma nämnare fanns cykler, ej polaritet.
Runt 2,5 andel från befolkningen existerar drabbade från bipolär sjukdom.Kraepelin observerade för att hos patienter tillsammans återkommande depressioner fanns detta ofta även manier inom familjens sjukdomshistoria. denne fanns även den inledande likt påpekade för att sociala faktorer samt psykisk stress kunna framkalla sjukdomsepisoder. Dessa drag, tillsammans tillsammans perioditeten samt enstaka relativt lindrig prognos särskiljde i enlighet med Kraepelin dem numeriskt värde stora psykosjukdomarna; 'manodepressivt vansinne' samt 'dementia praecox' (numera schizofreni).
ett ytterligare tysk specialistläkare, Karl Leonhard (1904–1988) separerade senare dem unipolära depressionerna ifrån Emil Kraepelins vidare definition. Distinktionen används även idag dock kritiseras på grund av för att den lägger till massiv vikt nära polaritet samt separerar bipolära sjukdomstyper ifrån återkommande unipolära depressioner.[47]
När behandling från manodepressiva sjukdomar tillsammans litiumsulfat introducerades vid 1940-talet plats nyttan sålunda massiv för att psykiatrin enstaka gång på grund av samtliga etablerade för att mentalsjukdomar äger biologiska inslag såsom påverkas från kemikalier.
detta "lilla saltet" (som poeten Robert Lowell (1917–1977) kallade det)[en 5] visade för att psykiska sjukdomar ej fanns "myter" alternativt "normala reaktioner vid enstaka knasig värld." Litiumbehandling besitter räddat hundratusentals patienter samt förbättrat sjukdomens förlopp samt utgång på grund av miljoner fler.[81][en 6]Grundämnetupptäcktes inom landet kalenderår 1817.